Права и обязанности медицинских работников

Содержание

Права и обязанности медицинских работников согласно федерального закона 323

Права и обязанности медицинских работников

Работа медика считается одной из самых сложных. Постоянный риск, хронические стрессы, высочайшая ответственность… Медикам любого звена важно знать свои права и обязанности, чтобы не допустить ошибок и избежать конфликтов как с руководством, так и с пациентами. В этой статье описаны права и обязанности медицинских и фармацевтических работников.

Согласно ФЗ № 232 «Об основах охраны здоровья граждан в РФ», медицинским работником считается любое лицо, имеющее медицинское образование и осуществляющее деятельность в лечебно-профилактическом учреждении по оказанию населению услуг медицинского характера.

Главным законом, определяющим права и обязанности медиков, является ФЗ № 323. Также их работа регулируется Трудовым кодексом РФ и отдельными приказами руководства лечебно-профилактических организаций.

Профессиональные обязанности мед работника должны быть четко прописаны в должностных инструкциях специалиста, которые он получает при поступлении на работу.

Права медицинских работников

Медики по закону имеют равные права с представителями других профессий. Они должны иметь такие же компенсации и гарантии. Имеются у медицинских работников и некоторые льготы, прописанные в ТК РФ. В частности, они имеют право на дополнительные отпуска, сокращенный рабочий день и досрочный выход на пенсию.

Специальными правами медиков являются следующие:

  • право на создание со стороны руководства оптимальных условий для выполнения трудовых обязанностей. Сюда входит прежде всего обеспечение необходимыми средствами безопасности (перчатками, защитными масками и т. д.);
  • право на регулярную профессиональную переподготовку за счет финансов, выделенных работодателем;
  • право на переподготовку при утрате возможности выполнять профессиональные обязанности на прежней должности из-за ухудшения состояния здоровья либо при сокращении ставки, на которой работам специалист;
  • право на стимулирующие выплаты;
  • право на страхование рисков, связанных с выполнением рабочих обязанностей.

Право врача отказаться от работы с пациентом

В некоторых случаях врач имеет право на отказ от работы с пациентом. В этом случае он обязан уведомить руководство об отказе в письменной форме. В свою очередь руководство лечебно-профилактического учреждения обязано организовать замену врача.

Отказ от работы с пациентом входит в права медицинских работников. Однако это — нечастая практика в российском здравоохранении. Связано это с тем, что процедура все еще не отрегулирована до конца на законодательном уровне. Например, не прописано, в какой именно форме должно проводиться согласование отказа и с кем именно врач должен согласовывать свое решение.

Отказ может быть осуществлен в следующих случаях:

  • работа угрожает жизни и здоровью врача (например, пациент заражен гемоконтактными инфекциями, а врач не имеет необходимых средств защиты);
  • пациент ведет себя агрессивно, угрожает физической расправой;
  • пациент не выполняет предписания врача и нарушает режим лечебно-профилактического учреждения.

В случае, если врач не обладает достаточным уровнем компетенции для ведения пациента, отказ от лечения и передача ответственности другим специалистам становится его профессиональной и моральной обязанностью.

Обязанности медицинских работников и основные ограничения деятельности

На законодательном уровне закреплены не только права и обязанности медиков, но и прописаны ограничения их деятельности.

Оказание медицинской помощи в соответствии со своей квалификацией, должностными инструкциями, служебными и должностными обязанностями

Каждый медицинский работник, работающий в лечебно-профилактическом учреждении, имеет ряд обязанностей, которые прописаны в уставе организации. Выходить за рамки этих обязанностей специалист имеет право только в экстренных случаях (например, при оказании реанимационных мероприятий при отсутствии рядом коллег с нужным уровнем квалификации).

Также специалист, не обладающий соответствующей квалификацией, не имеет право выдавать медицинские назначения и рекомендовать пациенту лекарственные препараты. Например, это не входит в обязанности медсестер: они только выполняют назначения лечащего врача. Если медсестра советует больному лекарство и ему становится хуже, она может понести за это ответственность (в том числе и уголовную).

Соблюдение врачебной тайны

Врачебная тайна — один из краеугольных столпов медицинской деонтологии. Любой медик (от медицинской сестры до врача) обязан сохранять конфиденциальные сведения, полученные от пациента в ходе лечения. Сюда относятся данные о составе семьи пациента, уровне его доходов, поставленном диагнозе, образе жизни и даже сведения о самом факте обращения за медицинской помощью.

К врачебной тайне относятся также сведения, которые стали известны врачу или медицинской сестре в ходе выполнения тех или иных вмешательств или при осуществлении ухода за больным.

При передаче сведений, составляющих врачебную тайну, третьим лицам (без предварительного информирования об этом пациента и получения его согласия), медик должен нести ответственность (административную, дисциплинарную или уголовную). Вид ответственности зависит от последствий разглашения тайны и причиненного пациенту ущерба.

Если пациент проходит лечение в психиатрическом стационаре, сведения о нем могут потребоваться органам суда и следствия. При этом составляется запрос лечащему врачу по специальной форме.

Patient data privacy, или конфиденциальность данных пациента за рубежом

За рубежом предметом конфиденциальности, составляющим врачебную тайну, являются диагноз, прогноз, данные функциональных диагностических исследований. Принцип этот является частью более широкого понятия: приватности и неприкосновенности частной жизни любого человека.

Информация может быть раскрыта только в том случае, если на это имеется желание пациента. При этом по умолчанию предполагается, что больной согласен на раскрытие врачебной тайны всем медикам, которые принимают участие в его лечении.

Защищена должна быть и информация о личности пациента.

Сам пациент в любой момент времени должен иметь право на доступ ко всем материалам, которые имеют отношение к его лечению и поставленному диагнозу. Может он и получать копии этих материалов.

Совершенствование профессиональных знаний и навыков

Современная медицина развивается очень динамично. Появляются новые методы лечения и препараты, совершенствуются алгоритмы и стандарты лечения. Поэтому медикам очень важно в течение всей жизни совершенствовать свои профессиональные знания.

Медицинские работники регулярно посещают курсы повышения квалификации, что дает им возможность улучшать качество оказываемых медицинских услуг. При этом обучение производится за счет работодателя.

Назначение лекарственных препаратов

Далеко не все медики имеют право назначать пациенту лекарственные препараты. На это имеют право врачи и фельдшера. При этом фельдшера несколько ограничены в этом праве, например, они имеют право выписывать только суточные дозы наркотических и сильнодействующих препаратов.

Медицинская сестра не может назначать лекарства: она лишь выполняет назначения врача.

Важно, чтобы выписываемый препарат соответствовал диагнозу пациента и был прописан в актуальных стандартах лечения. В противном случае лицо, назначившее лекарство, может нести ответственность (от дисциплинарной до уголовной).

В современной медицине практикуется работа по четким стандартам. То есть схемы лечения при каждом диагнозе прописываются в специальных рекомендациях. Медик не имеет права выходить за рамки этих рекомендаций, если на это нет серьезных оснований.

Некоторые виды лечения могут быть сопряжены с определенными рисками.

Например, большинство препаратов имеют побочные эффекта, а некоторые процедуры могут привести к травмам или тяжело переносятся пациентами.

Медик обязан заранее проинформировать пациента обо всех негативных последствиях, которые могут возникнуть в процессе лечения и диагностики, а также получить информированное согласие на процедуру.

В случае необходимости пациент может отказаться от любой процедуры, подписав соответствующий документ. При этом он берет на себя ответственность за последствия отказа, в том числе и за ухудшение состояния своего здоровья.

Соблюдение принципов медицинской деонтологии и этики

Медицинская деонтология — отрасль знаний о культуре общения врача и пациента.

Наиболее важные этические принципы медицинской деонтологии перечисляются ниже:

  • гуманное отношение к пациенту, проявляющееся в готовности прийти на помощь всем нуждающимся в этом людях, старании не причинять больным лишних страданий своими действиями;
  • уважение к личности пациента;
  • оказание медиком помощи всем нуждающимся независимо от их национальности, пола, расы, а также политических и религиозных взглядов;
  • принцип взаимопомощи между всеми медицинскими работниками;
  • строжайший запрет на разглашение врачебной тайны.

В обязанности медработника входит соблюдение принципов медицинской этики. Обычно к нарушению принципов приводит профессиональное выгорание, которое в медицинской среде встречается гораздо чаще, чем в других сферах деятельности.

Ограничения для медицинских работников

Медицинские работники не имеют права:

  • принимать денежное вознаграждение от организаций, занимающихся разработкой и производством лекарственных препаратов. Исключением являются случаи, когда вознаграждение получено в соответствии с заранее заключенным договором на проведение тестирование лекарственных средств или изделий медицинского назначения в рамках научной деятельности;
  • предоставлять пациенту недостоверную или неполную информацию о назначенных ему лекарствах, а также скрывать информацию об аналогах лекарственного средства;
  • вручать пациентам лекарственные препараты, которые не прошли клинической проверки (в случае, если больной не принимает участия в клинических испытаниях на добровольной основе);
  • выписывать лекарственные препараты на бланках, содержащих рекламную информацию;
  • скрывать от пациента и лиц, которых он обозначил в качестве доверенных, информацию о состоянии здоровья больного, поставленном ему диагнозе и вероятном прогнозе;
  • разглашать сведения, составляющие врачебную тайну, третьим лицам (без согласия пациента);
  • использовать методы лечения, которые не прописаны в стандартах.

Иногда врачи могут советовать методы лечения и препараты, которые в современные стандарты не входят, однако могут быть весьма эффективными. Происходит это прежде всего из-за несовершенства многих стандартов. Принимать рекомендации в этом случае или нет решает только сам пациент или его основные доверенные лица.

В заключении стоит сказать, что права и обязанности медицинских работников регламентируют нелегкую деятельность специалистов, которые отдают свои силы и энергию для спасения жизней других людей.

В последние годы в общественном сознании формируется отношение к медикам как к обслуживающему персоналу. За любую «погрешность» пациенты готовы писать многочисленные жалобы.

Права медработников в наши дни защищены меньше, чем права пациентов. Изменится ли ситуация? Покажет будущее…

Предыдущая

Источник: https://medpravo.su/prava-i-obyazannosti-meditsinskih-rabotnikov/

Основные права и гарантии медицинских работников

Права и обязанности медицинских работников

Медицинский работник – физическое лицо, которое имеет медицинское или иное образование, работает в медицинской организации и в трудовые (должностные) обязанности которого входит осуществление медицинской деятельности, либо физическое лицо, которое является индивидуальным предпринимателем, непосредственно осуществляющим медицинскую деятельность.

Право на осуществление медицинской деятельности в Российской Федерации имеют:

  • До 1 января 2016 г. – лица, получившие высшее или среднее медицинское образование в Российской Федерации в соответствии с федеральными государственными образовательными стандартами и имеющие сертификат специалиста;
  • С 1 января 2016 г. – лица, получившие медицинское или иное образование в Российской Федерации в соответствии с федеральными государственными образовательными стандартами и имеющие свидетельство об аккредитации специалиста.

Сертификаты специалиста, выданные медицинским работникам до 1 января 2016 года, действуют до истечения указанного в них срока.

Правовой статус медицинских работников составляют права и обязанности медицинских работников, социальные гарантии и ограничения, налагаемые на медицинских работников, ответственность, установленные действующим законодательством РФ. В настоящей статье будут рассмотрены основные права и гарантии медицинских работников.

Обязательное страхование медицинских работников

Медицинские работники подлежат обязательному страхованию на случай причинения вреда их здоровью или смерти при исполнении служебных обязанностей.

Данная гарантия распространяется на медицинских и иных работников:

  • Участвующих в оказании психиатрической помощи;
  • Участвующих в оказании противотуберкулезной помощи;
  • Осуществляющих диагностику и лечение ВИЧ-инфицированных;
  • Лиц, работа которых связана с материалами, содержащими вирус иммунодефицита человека;
  • Государственной и муниципальной системы здравоохранения, перечень должностей которых утвержден Постановлением Правительства РФ от 03.04.2006 № 191.

Пенсионные гарантии

Пенсионное законодательство предоставляет гарантии на назначение трудовой пенсии по старости ранее достижения общего пенсионного возраста, установленного ст.

7 Федерального закона «О трудовых пенсиях в Российской Федерации» (55 лет – для женщин и 60 лет – для мужчин), лицам, осуществлявшим лечебную и иную деятельность по охране здоровья населения в учреждениях здравоохранения не менее 25 лет в сельской местности и поселках городского типа и не менее 30 лет в городах, сельской местности и поселках городского типа либо только в городах, независимо от их возраста. Списки работ, профессий, должностей, специальностей и учреждений, с учетом которых досрочно назначается трудовая пенсия по старости, а также Правила исчисления периодов работы, дающей право на досрочное назначение трудовой пенсии по старости в соответствии со ст. 27 вышеназванного федерального закона, утверждены Постановлением Правительства от 29.10.2002 № 781.

Источник: https://kormed.ru/baza-znaniy/pravila-okazaniya-meduslug/prava-i-obyazannosti-medicinskih-rabotnikov/osnovnye-prava-i-garantii-meditsinskikh-rabotnikov/

Основные права и обязанности медицинского работника

Права и обязанности медицинских работников

        План

  1. Введение
  2. Основные права и обязанности медицинского работника
  3. Право на занятие медицинской  деятельностью
  4. Лицензии в сфере здравоохранения
  5. Право на занятие народной медициной
  6. Социальная и правовая защита медицинских работников
  7. Заключение

Введение

В данном реферате рассматриваются основные положения правого статуса медицинского работника.

Правовой статус – это система признанных и гарантируемых государством в законодательном порядке прав, свобод и обязанностей, а также законных интересов лица как субъекта права.

Права и свободы представляют собой общественные потребности лица, признанные и обеспеченные государством.

Обязанности по своей правовой сути отражают общественные потребности, которые проявляются в притязаниях государства к лицу и его поведению в правоотношениях и закрепляются в правовых нормах.

Медицинский работник – физическое лицо, которое имеет медицинское или иное образование, работает в медицинской организации и в трудовые (должностные) обязанности которого входит осуществление медицинской деятельности, либо физическое лицо, которое является индивидуальным предпринимателем, непосредственно осуществляющим медицинскую деятельность.

  Медицинский работник является основным субъектом правоотношения, возникающего в процессе оказания медицинских услуг (медицинской помощи) населению. Причем круг его прав и обязанностей гораздо шире, чем у пациента, а юридическая ответственность за результаты его труда прописана практически во всех отраслях права.

Основные права и обязанности медицинского работника

Основные права и обязанности медицинского работника отражены в Федеральном законе «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» от 21 ноября 2011 г. №323-ФЗ.

     Согласно этому закону (статья 72) медицинский работник имеет право на:

  • соответствующие условия для выполнения работником своих трудовых обязанностей, включая обеспечение необходимым оборудованием;
  • профессиональную подготовку, переподготовку и повышение квалификации за счет средств работодателя или иных средств;
  • прохождение аттестации для получения квалификационной категории, а также на дифференциацию оплаты труда по результатам аттестации;
  • стимулирование труда в соответствии с уровнем квалификации, со спецификой и сложностью работы, с объемом и качеством труда, а также конкретными результатами деятельности;
  • создание профессиональных некоммерческих организаций;
  • страхование риска своей профессиональной ответственности.

Об обязанностях медицинского работника сказано в статье 73 данного закона. Согласно этой статье медицинские работники осуществляют свою деятельность в соответствии с законодательством Российской Федерации, руководствуясь принципами медицинской этики и деонтологии.

Медицинские работники обязаны:

  • оказывать медицинскую помощь в соответствии со своей квалификацией, должностными инструкциями, служебными и должностными обязанностями;
  • соблюдать врачебную тайну;
  • совершенствовать профессиональные знания и навыки путем обучения по дополнительным профессиональным образовательным программам в образовательных и научных организациях;
  • назначать лекарственные препараты и выписывать их на рецептурных бланках (за исключением лекарственных препаратов, отпускаемых без рецепта на лекарственный препарат;
  • сообщать уполномоченному должностному лицу медицинской организации информацию, предусмотренную частью 3 статьи 64 Федерального закона от 12 апреля 2010 года N 61-ФЗ “Об обращении лекарственных средств” и частью 3 статьи 96 (обращение медицинских изделий) настоящего Федерального закона.

Медицинский работник несет ответственность за ненадлежащее исполнение (неисполнение) обязанностей в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Согласно Уголовному кодексу РФ медицинские работники подлежат уголовной ответственности за следующие профессиональные преступления: неоказание помощи больному; оставление в опасности; незаконное производство аборта; незаконное занятие частной медицинской практикой или частной фармацевтической деятельностью; нарушение санитарно-эпидемиологических правил; служебный подлог; незаконные изготовление, приобретение, хранение, перевозка, пересылка либо сбыт наркотических средств или психотропных веществ; хищение либо вымогательство наркотических средств или психотропных веществ; незаконная выдача либо подделка рецептов или иных документов, дающих право на получение наркотических средств или психотропных веществ; незаконный оборот сильнодействующих или ядовитых веществ в целях сбыта; халатность.

Право на занятие медицинской  деятельностью

Согласно статье 69 ФЗ « Об основах охраны здоровья граждан» право на занятие медицинской деятельностью имеют лица, получившие высшее или среднее медицинское образование, имеющие диплом и специальные звания. Некоторые виды медицинской деятельности не разрешаются при отсутствии сертификата специалиста и лицензии. 

В период обучения в учреждениях здравоохранения врачи имеют право на работу в этих учреждениях под контролем медперсонала, несущего ответственность за их профессиональную подготовку.

Студенты высших и средних медицинских учебных заведений допускаются к участию в оказании медицинской помощи гражданам в соответствии с программами обучения под контролем медперсонала, несущего ответственность за их профессиональную подготовку.

Врачи, не работающие по своей специальности больше 5 лет, допускаются к практической медицинской деятельности только после подтверждения своей квалификации в соответствующем учреждении на основании проверочного испытания, проведенного комиссиями профессиональных медицинских ассоциаций.

Право на занятия частной медицинской практикой вытекает из конституционных положений о многообразии форм собственности.

Законодательство определяет, что частная медицинская практика есть оказание медицинских услуг медицинскими работниками вне государственных и муниципальных учреждений системы здравоохранения за счет личных средств граждан или предприятий, организаций в соответствии с заключенным договором. Оговорены условия, необходимые для занятия частной медицинской практикой. Прежде всего, это наличие у лица диплома о высшем или среднем медицинском образовании, сертификата специалиста и лицензии на избранный вид деятельности. Сертификат выдается на основании послевузовского образования (аспирантуры, ординатуры), специализации или проверочного испытания, которое проводится в комиссиях профессиональных медицинских ассоциаций.

Лицензии в сфере здравоохранения

Выдача лицензий на определенные виды медицинской деятельности проводится лицензионными комиссиями при органах государственного управления или местной администрации на основании сертификата специалиста.

Постановление Правительства РФ от 16 апреля 2012 г. №291 «О лицензировании медицинской деятельности» устанавливает положения о лицензионных органах в структуре исполнительной власти и о выдаче лицензии, то есть официального документа, разрешающего осуществление указанного в нем вида медицинской деятельности в течение установленного срока.

Для получения лицензии в лицензионный орган подается заявление о выдаче лицензии с указанием наименования организации, юридического адреса, номера расчетных счетов, наименование обслуживающего банка, копии учредительных документов, копии свидетельства о государственной регистрации юридического лица (для юридического лица), паспортные данные (для физического лица), указывается вид медицинской деятельности, срок действия лицензии, документ, подтверждающий оплату рассматриваемого заявления, данные о профильной подготовке специалистов, данные о нормативно-методическом обеспечении, организационных возможностях и оснащении для выполнения соответствующих видов медицинской деятельности.

Решение о выдаче или об отказе принимается в течение 30 дней со дня подачи заявления с документами.

Основанием для отказа служит наличие в документах недостаточной или искаженной информации, а также экспертное заключение, устанавливающее несоответствие условий, предъявляемых к осуществлению соответствующего вида медицинской деятельности. Лицензия выдается на срок не менее 3 лет.

Деятельность на основании лицензии может осуществляться на территории иных субъектов РФ после регистрации органом исполнительной власти. Контроль за соблюдением лицензиатом условий осуществляется лицензионным органом, который может приостанавливать или аннулировать лицензию.

Разрешение на занятие частной медицинской практикой выдается местной администрацией по согласованию с профессиональными медицинскими ассоциациями и действует на подведомственной территории. Эти же органы осуществляют контроль за качеством оказания медицинской помощи.

Запрещение занятия частной медицинской практикой осуществляется по решению выдавших разрешение органов либо судом.

Право на занятие народной медициной

Законодательством закреплено право на занятия народной медициной. В статье 50 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» от 21 ноября 2011 г. №323-ФЗ рассматриваются основные положения.

Под народной медициной понимаются методы оздоровления, профилактики и лечения, основанные на опыте многих поколений людей, утвердившиеся в народных традициях и не зарегистрированные в порядке, установленном законодательством РФ.

Для осуществления этой деятельности необходимо гражданство РФ, получение диплома целителя, выданного министерствами здравоохранения республик в составе РФ, органами управления здравоохранения других субъектов РФ.

Диплом целителя дает право на занятие народной медициной на территории, подведомственной органу управления здравоохранением, выдавшему диплом. Этот же орган может лишить диплома. Данное действие может быть обжаловано в суде.

Запрещается проведение сеансов массового целительства, в том числе и с использованием средств массовой информации. Незаконное занятие целительством влечет административную или уголовную ответственность.

Социальная и правовая защита медицинских работников

Социальная защищенность медицинских работников включает в себя право на: на обеспечение условий их деятельности в соответствии с требованиями охраны труда; работу по трудовому договору, в том числе за рубежом; защиту своей профессиональной чести и достоинства; получение квалификационных категорий в соответствии с уровнем теоретической и практической подготовки; совершенствование профессиональных знаний; переподготовку за счет средств бюджетов; страхование профессиональной ошибки, в результате которой причинен вред или ущерб здоровью гражданина, не связанный с небрежным или халатным выполнением профессиональных обязанностей; в условиях, угрожающих жизни и здоровью граждан, бесплатное пользование средствами связи, любым видом транспорта для перевозки гражданина в любое ближайшее лечебное учреждение; первоочередное получение жилых помещений, установку телефона, предоставление их детям мест в дошкольных и санаторно-курортных учреждениях, иные льготы, предусмотренные законодательством РФ.

Врачи, работники со средним медицинским образованием государственной и муниципальной систем здравоохранения, работающие и проживающие в сельской местности, члены их семей, проживающие с ними, имеют право на бесплатное предоставление квартир с отоплением и освещением. На выпускников медицинских высших и средних учебных заведений распространяются порядок и условия выдачи единовременного пособия на хозяйственное обзаведение, установленные для специалистов, окончивших сельскохозяйственные учебные заведения.

В случае причинения вреда здоровью медицинских работников при исполнении ими трудовых обязанностей или профессионального долга им возмещается ущерб в объеме и порядке, установленном законодательством РФ.

Обязательное медицинское страхование этой категории составляет 120 месячных должностных окладов.

При гибели работников государственной или муниципальной систем здравоохранения при исполнении трудовых обязанностей или профессионального долга во время оказания медицинской помощи, а также при проведении научных исследований семьям погибших выплачивается денежное пособие в размере 120 месячных должностных окладов.

Заключение

Несмотря на большое количество нормативно-правовых актов, отражающих организационно-правовые аспекты профессиональной деятельности медицинского работника, допуск к ней и возможность государственного принуждения за неисполнение или ненадлежащее исполнение обязанностей, не существует документа, в котором бы комплексно и системно описывался правовой статус медицинского работника.

Список используемой литературы:

  1. Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21 ноября 2011 г. №323-ФЗ.
  2. Уголовный Кодекс Российской Федерации от 05 апреля 2013.
  3. Постановление Правительства РФ от 16 апреля 2012 г. №291 «О лицензировании медицинской деятельности»
  4. Попов В.Л., Попова Н.П. Правовые основы медицинской деятельности. – СПб., 1999. – 256 с.
  5. http://www.zdrav.ru

Источник: https://www.yaneuch.ru/cat_46/osnovnye-prava-i-obyazannosti-medicinskogo/234374.2147723.page1.html

Права, обязанности и ответственность медицинских работников

Права и обязанности медицинских работников

Врачебная деятельность, в которой очень тесно переплетаются морально-этические и правовые нормы, имеет существенные отличия от других профессий в отношении и прав, и обязанностей медицинского работника. Эти особенности нашли отражение в «Основах законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан» от 22 июля 1993 г.

Общие положения медицинского работника (Права и обязанности)

В статье 1 «Основ законодательства» подчеркивается, что «Охрана здоровья граждан — это совокупность мер политического, экономического, правового, социального, культурного, научного, медицинского, санитарно-гигиенического и противоэпидемического характера, направленных на сохранение и укрепление физического и психического здоровья каждого человека, поддержание его долголетней активной жизни, предоставление ему медицинской помощи в случае утраты здоровья». Государство гарантирует охрану здоровья каждого человека в соответствии с Конституцией РФ.

В статье 2 указано, что основными принципами охраны здоровья граждан являются:

  • соблюдение прав человека и гражданина в области охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий;
  • приоритет профилактических мер в области охраны здоровья граждан;
  • доступность медико-социальной помощи;
  • социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья;
  • ответственность органов государственной власти и управления, предприятий, учреждений и организаций независимо от формы собственности, должностных лиц за обеспечение прав граждан в области охраны здоровья.

Следовательно, охрана здоровья граждан является одной из важнейших задач государства.

Вот почему к медицинской и фармацевтической деятельности допускаются лица, получившие высшее или среднее медицинское и фармацевтическое образование в Российской Федерации (ст.

54 «Основ законодательства»), причем их права и обязанности по отдельным специальностям и видам деятельности определяются специальными инструкциями, которые утверждаются Министерством здравоохранения РФ.

Право граждан на охрану здоровья сформулировано и в ст. 17 «Основ законодательства», где записано, что «это право обеспечивается охраной окружающей природной среды, созданием благоприятных условий труда, быта, отдыха, воспитания и обучения граждан, производством и реализацией доброкачественных продуктов питания, а также предоставлением населению доступной медико-социальной помощи».

В статье 11 раздела 3 говорится, что санитарно-эпидемиологическое благополучие населения осуществляется проведением гигиенических и противоэпидемических мероприятий, соблюдением санитарных правил, норм, гигиенических нормативов и системой государственного санитарно-эпидемиологического надзора. По-следний проводится медицинскими работниками центров санитарно-эпидемиологического надзора, предписания которых являются обязательными для всех должностных лиц предприятий, учреждений и организаций независимо от формы собственности и отдельных граждан.

Раздел 6 «Основ законодательства» посвящен правам граждан при оказании медико-социальной помощи. Каждый гражданин России имеет право на выбор врача, в том числе семейного и лечащего, с учетом его согласия, а также лечебно-профилактического учреждения в соответствии с договорами обязательного и добровольного медицинского страхования.

В статье 32 определен порядок согласия больного на медицинское вмешательство. Необходимым условием медицинского вмешательства является добровольное согласие гражданина.

Согласие на производство хирургических операций и применение сложных методов диагностики лицам, не достигшим 15-летнего возраста, и гражданам, признанным в установленном законом порядке недееспособными, дается их родителями или законными представителями.

Отказ от медицинского вмешательства с указанием возможных последствий оформляется записью в медицинской документации и подписывается гражданином или его законным представителем, а также медицинским работником.

При отказе родителей или иных законных представителей лица, не достигшего 15-летнего возраста, либо законных представителей лица, признанного в установленном законом порядке недееспособным, от медицинской помощи, необходимой для спасения жизни указанных лиц, больничное учреждение имеет право обратиться в суд для защиты интересов этих лиц (ст. 33 «Основ законодательства»).

В статье 34 «Основ законодательства» говорится об оказании медицинской помощи без согласия граждан.

Оказание медицинской помощи без согласия граждан или их законных представителей допускается в отношении лиц, страдающих заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, лиц, стра-дающих тяжелыми психическими расстройствами, или лиц, совершивших общественно опасные деяния, на основаниях или в порядке, установленных законодательством РФ.

Решение о проведении медицинского освидетельствования и наблюдения граждан без их согласия или согласия их законных представителей принимается врачом (консилиумом), а решение о госпитализации граждан без их согласия или согласия их законных представителей  или судом.

Медицинское обследование и госпитализация лиц, страдающих тяжелыми психическими расстройствами, проводятся без их согласия в порядке, устанавливаемом Законом РФ «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» (от 2 июля 1992 г.).

В отношении лиц, совершивших общественно опасные деяния (а в ряде случаев даже преступление), могут быть применены принудительные меры медицинского характера на основаниях и в порядке, установленных Уголовным кодексом РФ (ст. 97).

Пребывание граждан в больничном учреждении продолжается до исчезновения оснований, по которым проведена госпитализация без их согласия, или по решению суда.

В разделе 8 «Основ законодательства» предусмотрены гарантии осуществления медико-социальной помощи гражданам. Так, в ст. 38 определено, что «первичная медико-социальная помощь является основным, доступным и бесплатным видом медицинского обслуживания по месту жительства».

Скорая медицинская помощь оказывается гражданам при состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства (при несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях и заболеваниях), осуществляется лечебно-профилактическими учреждениями независимо от территориальной, ведомст-венной подчиненности и формы собственности, медицинскими работниками, а также лицами, обязанными ее оказывать в виде первой помощи по закону или по специальному правилу (ст. 39 «Основ законодательства»).

Остановимся также на правах и обязанностях врачей по применению новых методов профилактики, диагностики, лечения и использования новых лекарственных средств.

В статье 43 «Основ законодательства» указывается, что «в практике здравоохранения используются методы профилактики, диагностики, лечения, медицинские технологии, лекарственные средства, иммунобиологические препараты и дезинфекционные средства, разрешенные к применению в установленном законом порядке. Не разрешенные к применению, но находящиеся на рассмотрении в установленном порядке методы диагностики, лечения и лекарственные средства могут использоваться в интересах излечения пациента только после получения его добровольного письменного согласия, как и для лечения лиц, не достигших возраста 15 лет, только при непосредственной угрозе их жизни и с письменного согласия их законных представителей».

Одной из ответственных обязанностей врачей является определение степени временной и постоянной утраты трудоспособности. Временная нетрудоспособность устанавливается врачом или врачебной комиссией с оформлением листков нетрудоспособности (ст. 49 «Основ законодательства»).

Длительная или постоянная нетрудоспособность определяется врачебно-трудовыми экспертными комиссиями, которые наряду со степенью (группой) инвалидности устанавливают ее причины, дают рекомендации по трудовому устройству граждан. Рекомендации экспертизы по трудовому устройству граждан являются обязательными для администрации предприятий, учреждений, организаций независимо от формы собственности (ст. 50 «Основ законодательства»).

Статья 52 «Основ законодательства» предусматривает проведение судебно-медицинской и судебно-психиатрической экспертиз.

В статье 61 подчеркивается обязанность медицинских работников сохранять врачебную тайну в случаях, когда от этого не страдают интересы государства и общества.

В части 3 этой статьи указывается, что предоставление сведений, составляющих врачебную тайну, без согласия гражданина или его законного представителя допускается по запросу органов дознания и следствия, прокурора и суда в связи с проведением расследования или судебным разбирательством.

Кроме того, врач должен извещать органы здравоохранения или следствия и суда обо всех случаях острозаразных заболеваний, самоубийств, убийств, нанесения тяжкого вреда здоровью, подозрениях на криминальный аборт.

Статья 68 определяет, что за нарушение прав граждан в области охраны здоровья медицинские и фармацевтические работники могут быть привлечены к гражданской, дисциплинарной, административной или уголовной ответственности.

Естественно, что в «Основах законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан» лишь в общем виде сформулированы основные права и обязанности медицинских работников, которые существенно дополняются ведомственными инструкциями, указаниями, приказами и другими документами применительно к каждой врачебной специальности.

Многие обязанности медицинских работников не нашли отражения ни в «Основах законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан», ни в инструкциях и приказах. Они вытекают из исторически сложившейся специфики врачебной деятельности, нашедшей свое отражение в особых нормах врачебной этики и правилах медицинской деонтологии.

Оценка неблагоприятных исходов в медицинской практике

Известно, что далеко не все заболевания заканчиваются благополучно.

Неблагоприятный исход может быть обусловлен неизлечимостью болезни, атипичностью течения ее у данного больного, несвоевременностью обращения больного к врачу, особой чувствительностью больного к некоторым медикаментам, аномалиями развития отдельных его органов и систем и т.п.

В таких случаях оценка неблагоприятного хода лечения даже квалифицированными специалистами нередко вызывает затруднения. Это не случайно и связано в первую очередь со спецификой врачебной деятельности, резко отличающейся от других профессий

При оценке последствий действий медицинского работника дело обстоит значительно сложнее. Хотя медицинская деятельность также регламентирована многочисленными официальными правилами и инструкциями, эти официальные документы не могут предусмотреть всего разнообразия действий меди-цинских работников, тем более применительно к особенностям индивидуального течения заболевания у каждого больного.

Здесь область научного исследования и практика оказания медицинской помощи нередко тесно переплетаются между собой. И такое положение не случайно.

Оно обусловлено спецификой оказания лечебной помощи, интересами больного, поскольку индивидуальное течение заболевания требует от врача исключительной наблюдательности, индивидуального подхода в выборе средств и методов лечения, правильной оценки эффективности избранных средств, т.е.

по существу проведения элементов научного исследования при лечении каждого больного. В медицине не может быть стандартного подхода к больным, стандартного выбора методов диагностики и средств лечения даже при одних и тех же заболеваниях, поскольку врач лечит не болезнь, а больного.

Все действия медицинских работников, связанные с неблагоприятными последствиями, большинство судебно-медицинских экспертов и юристов делят на три группы: врачебные ошибки, несчастные случаи и наказуемые упущения или профессиональные преступления.

Таким образом, при оценке неблагоприятных исходов в медицинской практике в первую очередь необходимо установить правильность или неправильность оказания медицинской помощи.

Если медицинская помощь была оказана правильно, то с юридической точки зрения отпадает необходимость в проверке причин неблагоприятного исхода.

При наличии неправильных действий врача возникает необходимость в установлении их причин.

Правильность или неправильность врачебных действий, в том числе и причины неправильного оказания помощи, обычно устанавливаются судебно-медицинскими экспертными комиссиями. 

Выше мы в основном уже касались медицинской и судебно-медицинской оценки неблагоприятных исходов лечения. Основными критериями юридической оценки в подобных случаях являются установление противоправности действий (бездействия) медицинских работников и установление виновности конкретных лиц в неблагоприятном исходе лечения.

Естественно, что медицинская и юридическая оценка благоприятных последствий лечения связана с уровнем развития медицины.

По мере прогресса медицинской науки появляются новые методы и способы диагностики и лечения заболеваний, которые расширяют возможности медицины, объективно способствуя уменьшению числа неблагоприятных исходов лечения.

Вместе с тем расширение арсенала диагностических методов и средств лечения все больше затрудняет объективную оценку неблагоприятных исходов в медицинской практике.

Обязательными элементами объективной и субъективной сторон всякого правонарушения медицинских работников являются: противоправное (неправильное) действие (бездействие), вред для больного, необходимая причинная связь между неправильным действием (бездействием) и вредом и, наконец, умысел или неосторожность (вина) в действиях (бездействии) медицинского персонала.

Проступки медицинских работников

Проступки медицинских работников, как и вообще все проступки, делятся на гражданские, административные и дисциплинарные. Кратко остановимся на ответственности медицинских работников за совершенные ими проступки.

Гражданская ответственность медицинских работников заключается в применении имущественных санкций (например, возмещение убытков за порчу больничного оборудования, за потерю нетрудоспособности больного в связи с неправильным лечением) и осуществляется как в судебном (гражданский иск), так и административном порядке.

Административная ответственность применительно к медицинским работникам состоит в наложении штрафа, конфискации вещей (инструменты, препараты), временном отстранении от должности и т.д.

Дисциплинарная ответственность медицинских работников выражается в применении к виновным в совершении дисциплинарного проступка дисциплинарных взысканий (замечание, выговор, строгий выговор, перевод на низшую должность, увольнение с работы и т. п.).

Некоторые проступки, связанные с неблагоприятным исходом лечения больных  нуждаются в специальном рассмотрении. 

Источник: http://kerchbolnica1.ru/index.php/sotrudnikam/bioetika-i-pravovaya-kultura/36-prava-obyazannosti-i-otvetstvennost-meditsinskikh-rabotnikov

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.