Обязательное страхование военнослужащих

Содержание

Основные аспекты обязательного страхования жизни и здоровья военнослужащих

Обязательное страхование военнослужащих

» Страхование жизни и здоровья » Общая информация

Страхование жизни и здоровья военнослужащих относится к обязательным видам страхования.

Это способ улучшить социальную защищенность граждан, проходящих военную службу и военные сборы, и снизить издержки страхователя при наступлении страхового случая.

Так, государство, привлекая частные страховые компании, может компенсировать убытки от выплат военнослужащему, получившему травму, и его родственникам в случае смерти застрахованного.

Страховая компания, в свою очередь, получает один из самых крупных на страховом рынке контрактов (в 2014 году сумма контракта составила 5,086 млрд. рублей).

Основные условия страхования

По закону Министерство обороны каждый год выбирает страховую компанию для оказания услуг по страхованию военнослужащих. Застрахованы все граждане, проходящие военную службу по контракту или призыву, к ним также приравниваются граждане, находящиеся на военных сборах.

Страховая премия выплачивается из выделенных Министерству обороны средств федерального бюджета. Сумма премии определяется, исходя из возможной максимальной суммы выплаты и статистики по страховым случаям за предыдущие годы.

Условия страхования определяются в Федеральном законе № 52-ФЗ «Об обязательном государственном страховании военнослужащих» и договоре, который Министерство обороны заключает со страховой компанией.

Это удобная схема обеспечения выплат в случае смерти или травмы на военной службе: расходы федерального бюджета строго ограничены суммой страховой премии, и ее можно закладывать в расходную часть, а семьи военных и сами военнослужащие получают гарантию независимого расследования случая страховой компанией и гарантию получения компенсации.

Какие виды обязательного государственного страхования действуют на территории Российской Федерации.

Узнайте что такое страховой резерв и для каких целей он формируется страховой компанией.

Во всем мире страхование лиц, проходящих военную службу, является проверенной временем традицией.

Кто страхует военнослужащих

С самого начала работы программы по страхованию военнослужащих контракт ежегодно заключается с компанией «МАКС».

Требования к страховым компаниям, подающим заявку на ежегодном конкурсе Минобороны на выбор страховщика, довольно высоки:

  • компания должна иметь лицензию на осуществление государственного страхования;
  • предоставление гарантий в сумме 30 % от суммы контракта. Минимальная сумма – 1,5 млрд. рублей, но крупные компании могут предлагать и более крупные гарантии;
  • иметь опыт в сфере личного страхования более двух лет.

Условиям, обязательным для участия в конкурсе, отвечают только крупные страховщики, имеющие многолетний опыт работы и обладающие достаточно разветвленной сетью филиалов и инфраструктурой, необходимой для выполнения договора страхования, в том числе для проведения независимой экспертизы произошедшего несчастного случая.

Министерство обороны по закону должно очень аккуратно подходить к выбору страховщика, чтобы обеспечить защиту интересов лиц, проходящих военную службу, и государственных интересов.

Выгодоприобретателем при наступлении страхового случая является сам военнослужащий, а в случае наступления смерти – супруга, родители и другие родственники в порядке очередности, обозначенной в ч. 3 ст. 2 ФЗ «Об обязательном страховании жизни и здоровья военнослужащих».

Страховыми случаями по закону (это прописывается и в контракте со страховщиком) признаются:

  • смерть во время прохождения военной службы или сборов, а также в течение года после окончания службы, если гибель бывшего военнослужащего вызвана причиной, связанной со службой (травма, увечье, контузия или заболевание);
  • определение инвалидности при тех же условиях;
  • получение военнослужащим тяжелого или легкого увечья;
  • досрочное увольнение с военной службы по причине признания комиссией военнослужащего ограниченно-годным к службе.

При наступлении страхового случая бенефициаром по договору будет военнослужащий или его семья.

Сумма страхового возмещения зависит от страхового случая:

  • смерть военнослужащего – 2 млн. рублей;
  • инвалидность 1 группы – 1,5 млн. рублей;
  • инвалидность 2 группы – 1 млн. рублей;
  • инвалидность 3 группы – 500 тыс. рублей;
  • получение тяжелого увечья – 200 тыс. рублей;
  • получение легкого увечья или досрочное увольнение по причине ограниченной годности к службе – 50 тыс. рублей.

В среднем за год выплачивается возмещение примерно по 58 тысячам страховых случаев, большая часть из них – легкие и тяжелые увечья.

Поэтому на рынке страхования контракт с Министерством обороны считается одним из самых выгодных.

Закон также оговаривает случаи, когда страховщик освобождается от выплаты:

  • страховой случай наступил из-за совершения противоправного деяния застрахованным лицом;
  • застрахованный во время наступления страхового случая находился под воздействием алкогольного или наркотического опьянения (это должно быть подтверждено результатами медицинской экспертизы);
  • судом установлено, что застрахованный сам по своей воле причинил вред своему здоровью (в целях получения выплаты или освобождения от дальнейшего прохождения службы).

В этих случаях в выплате родственнику или самому военнослужащему будет отказано. Оспорить решение об отказе в выплате можно лишь в судебном порядке.

Возможные сложности с получением выплаты

По закону случаи, когда военнослужащий или его семья могут рассчитывать на получение денег, строго ограничены и регламентированы.

Поэтому очень часто с получением выплат могут возникать проблемы:

  • если травма получена или смерть наступила позже, чем через год после окончания военной службы, доказать причинно-следственную связь и свое право на компенсацию очень сложно;
  • если в выплате отказано по одной из причин, когда страховщик освобождается от этой обязанности. В судебном порядке можно попробовать назначить медицинскую экспертизу и установить, что военнослужащий, к примеру, не находился в состоянии алкогольного опьянения, когда произошел несчастный случай;
  • если последующее заболевание или смерть вызваны некачественным лечением травмы, полученной на военной службе. В этом случае есть шанс при проведении независимой экспертизы взыскать убытки с медицинского учреждения;
  • в настоящее время могут возникать сложности с получением выплаты, когда военнослужащий участвует в военных действиях неофициально, хотя и по распоряжению руководства. Это самые сложные дела – шансов на получение выплаты практически нет.

Кроме того, следует понимать, что для получения выплаты обязательно должен быть документ, удостоверяющий причинной-следственную связь гибели или травмы с прохождением военнослужащим военной службы: приказ, решение суда, заключение расследования факта гибели или другой документ.

Чтобы понять, какие документы нужно собрать, следует обратиться в военный комиссариат.

В спорных случаях придется подавать иск в суд, но желательно воспользоваться помощью юриста – дела о спорах с Министерством обороны бывают очень сложными и разбираются долгие месяцы.

Для помощи можно обратиться в благотворительные организации, оказывающие юридическую поддержку семьям военнослужащих. В сложных случаях необходимо добиваться независимой медицинской экспертизы, а это может быть непросто.

Узнайте как изменится программа государственного софинансирования пенсии в 2014году.

Читайте ЗДЕСЬ по каким причинам страховщик может отказать в выплате страхового возмещения и какие меры принять страхователю.

Всё о продаже электронный страховых полисов: //insur/ehlektronnye-polisy.html

Страхование военнослужащих может быть действительно серьезной поддержкой для семьи военнослужащего, получившего травму или погибшего при исполнении служебных обязанностей.

Чаще всего получить выплату несложно: комиссариат сам уведомляет семью о том, что наступил страховой случай, а страховщик производит выплату.

Но по разным причинам родным может быть неправомерно отказано в возмещении по страховому договору, в этом случае для получения выплаты придется обратиться в суд и приготовиться к долгому разбирательству.

сюжет о проблемах страхования военнослужащих

Источник: https://StrahovkuNado.ru/zhizn/strakhovanie-voennosluzhashih.html

Обязательное государственное страхование военнослужащих

Обязательное страхование военнослужащих

Далеко не секрет, что во время исполнения служебных обязанностей, здоровье и жизнь военнослужащих подвергаются риску, особенно если речь идёт о зоне ведения боевых действий.

Неблагоприятные условия и повышенные физические нагрузки могут стать причиной травмы или увечья, а в некоторых случаях и тяжелого заболевания. В целях социальной защиты и компенсации вреда здоровью, предусмотрено обязательное страхование военнослужащих сроком на 12 месяцев.

Данный вид государственной помощи представляет собой материальную поддержку военных и членов их семей, как при жизни, так и в случае гибели застрахованного лица.

Страхователь и страховая компания

Страховая компания, иначе “страховщик”, выбирается государством в процессе проведения ежегодного конкурса – “тендера”, позволяющего осуществлять страхование военнослужащих. При этом компания обязана:

  • иметь лицензию, подтверждающую право на осуществление страховой деятельности;
  • своевременно и качественно исполнять договорные обязательства;
  • соответствовать требованиям законодательства, а также иметь опыт в области страхования не менее двух лет;
  • предоставить данные о результатах финансовой деятельности и наличии представительств на территории РФ.

После получения “тендера”, компания заключает договор обязательного страхования с военнослужащим, на срок не менее 1 года.

По закону, страхователями являются федеральные органы исполнительной власти, силовые структуры, а также государственные учреждения, в которых граждане проходят военную службу. При этом обязательное страхование распространяется на следующие категории военнослужащих:

  • отправленных на воинские сборы в порядке призыва;
  • находящихся на государственной противопожарной службе;
  • относящихся к рядовому и офицерскому составу ОВД РФ;
  • уволенных по состоянию здоровья в связи с полученной травмой, увечьем, заболеванием и др.;
  • служащих в ФСКН России.

Кроме того, договор страхования действителен на протяжении года с момента увольнения военнослужащего, но лишь в том случае если гибель, либо вред здоровью, являлись следствием выполнения служебного долга.

Страховые случаи

Под страховым случаем следует понимать любое событие, оказавшее пагубное влияние на здоровье военного и подлежащее компенсации со стороны страховщика. В договоре обязательного страхования военнослужащих, закреплен перечень эпизодов попадающих под это понятие:

  • травма, увечье, либо ранение, полученные гражданином во время прохождения военной службы;
  • инвалидность, приобретенная во время службы, либо в течение года после увольнения;
  • гибель страхователя во время прохождения военной службы, либо в течение года после увольнения;
  • отстранение военнослужащего в связи с ухудшением общего состояния здоровья, причиной которому послужила травма, либо увечье, полученные во время исполнения служебных обязанностей.

При наступлении страхового случая, компания выполняет договорные обязательства путем предоставления компенсационных выплат “выгодоприобретателям” – лицам, претендующим на получение денежных средств. Зачастую таким лицом является застрахованный военнослужащий, либо члены его семьи. Тем не менее, в случае гибели военного, рассчитывать на выплаты могут также:

  • супруги, состоявшие в официальном браке;
  • родители, а в случае их отсутствия близкие родственники – бабушка, дедушка;
  • отчим, либо мачеха, в случае если страхователь находился на их попечительстве не менее 5 лет;
  • дети младше 23 лет, наследники, а также лица находящиеся на иждивении у страхователя.

Размер страховых выплат

Размер компенсационных выплат, предоставляемых заинтересованным лицам, строго установлен действующим законодательством и варьируется в зависимости от “тяжести” наступившего страхового случая:

  • 2000000 руб. – при смерти застрахованного военнослужащего во время исполнения служебных обязанностей, либо в течение года после увольнения;
  • при присвоении одной из групп инвалидности во время прохождения службы, либо в течение года после увольнения:
  • первой группе1500000 руб;второй группе1000000 руб;третьей группе500000 руб;

  • при получении травм или увечий:
  • 50000 руб. – при легких повреждениях;200000 руб. – при повреждениях тяжелого характера.

  • 50000 руб. – если причиной увольнения военнослужащего является заболевание, травма, ранение полученные за период прохождения службы и повлиявшие на общее состояние здоровья страхователя.

Стоит отметить, что размеры страховых выплат ежегодно индексируются. Также, при смене группы инвалидности, сумма корректируется и повышается до установленного размера.

Порядок получения страховых выплат

При наличии страхового случая и подтверждающей документации, компания “страховщик” обязана приступить к изучению предоставленных сведений и вынести решение о выплате, в течение 15 суток с момента предоставления информации. Просрочка платежа обязывает страховую компанию оплатить неустойку, за каждый пропущенный день, в виде 1% от общей денежной суммы.

Порядок предоставления сведений о страховом случае компании “страховщику” регулируется законом, и зачастую зависит от тяжести причиненного вреда. Так, если у военнослужащего обнаружено серьезное профзаболевание, от него потребуется рапорт на имя командира части, а также справка ВВК, подтверждающая наличие недуга.

Однако при наличии более серьезных эпизодов, таких как смерть страхователя, заинтересованным лицам придется предоставить расширенный пакет документов:

  • свидетельство о смерти;
  • заявление заинтересованного лица, выгодоприобретателя;
  • документ, подтверждающий наличие родственных связей с погибшим;
  • приказ от командира части об исключении страхователя из рядов вооруженных сил РФ;
  • документ, подтверждающий обстоятельства, повлекшие за собой гибель военнослужащего.

Стоит отметить, что если выгодоприобретателями являются дети или лица находящиеся на иждивении погибшего, от них потребуются соответствующие документы, подтверждающие наличие прав на получение страховых выплат.

Важно помнить, что необоснованный отказ или задержка положенной страхователю документации, является серьезным нарушением со стороны командования. В этой ситуации, военнослужащий или иной выгодоприобретатель, имеют полное право отстаивать свои интересы в судебном порядке..

Источник: http://xn--80aaeej2cdcww.xn--p1ai/znaniya/obyazatelnoe-gosudarstvennoe-strakhovanie-voennosluzhashchikh-

52 ФЗ «Об обязательном страховании военнослужащих» с последними изменениями

Обязательное страхование военнослужащих

Военнослужащие — граждане, в обязанности которых входит защита граждан и страны, в которой они проживают. По закону, данная категория служащих должна быть застрахована и для регулирования отношений, возникающих в проведении обязательного страхования, был издан ФЗ 52.

Общие сведения

Федеральный закон «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, сотрудников войск национальной гвардии Российской Федерации» был принят Госдумой РФ 13 февраля 1998 года, а одобрен законодательный проект был 12 марта того же года.

Последние поправки в ФЗ 52 вносились 1 января 2017 года. Также в это время вносились правки в ФЗ о страховании в РФ. Подробности тут:

ФЗ об обязательном государственном страховании регулирует отношения, возникающие в процессе соцстрахования граждан, служащих в военных силах РФ.

Закон состоит из 14 статей и содержит положения о:

  1. Субъектах и объектах обязательного государственного социального страхования.
  2. Требованиях к кандидатам.
  3. Страховых случаях, на основании которых выдаются денежные средства.
  4. Сумме денег, которая выдается при наступлении ситуаций, описанных в статье 4 ФЗ 52.
  5. Договоре обязательного госстрахования.
  6. Обязательстве в выполнении обязательств согласно подписанному договору со страховой компанией.
  7. Государственном органе, который выделяет средства на страхование жизней и здоровья военнослужащих.
  8. Размере страховой премии и тарифа.
  9. Основаниях, на которых сумма страховки не выплачивается.
  10. Порядке выплаты денежных средств.
  11. Разрешении спорных ситуаций.

Кто обязан страховать свою жизнь согласно 52 ФЗ?

Согласно положениям ФЗ о страховании жизни и здоровья военнослужащих, объектами госстрахования являются:

  • здоровье граждан, проходящих военную службу в РФ;
  • органы внутренних дел;
  • сотрудники уголовной и исполнительной системы;
  • служащих в военной гвардии;
  • лиц, призванных на сборы, связанные с военной деятельностью.

На основании статьи 2 субъектами обязательного государственного страхования являются:

  • супруг/супруга застрахованного лица, находившийся с ним в официальном браке на момент заключения договора страхования;
  • родители выгодоприобретателей;
  • дедушка/бабушка застрахованного гражданина, но при условии, что он находился на их воспитании минимум 3 года;
  • его отчим/мачеха;
  • подопечные выгодоприобретателя.

В качестве страховщика выступают страховые компании, обладающие лицензией на осуществление данной деятельности.

Последние поправки

Изменения в ФЗ 52 были внесены 19 декабря 2016 года. Дополнены были следующие статьи:

Статья 5

В ходе последней редакции из пункта 2 ст 5 была убрана информация о том, что размер страховых выплат ежегодно индексируется. Также была удалена информация об органе гос власти, принимающем решение об увеличении или уменьшении страхового пособия.

Статья 11

В пункт 1 ст 11 были добавлены слова «и федеральных государственных органов».

Ниже будут рассмотрены статьи, в которые не были внесены поправки, но они важны для рассмотрения:

Ст 4 ФЗ 52

В статье 4 описаны страховые случае на основании которых выплачиваются государственные денежные средства:

  1. Гибель застрахованного гражданина в период прохождения:
    • военной службы;
    • боевых сборов;
    • службы.
  2. Присвоение группы инвалидности застрахованному гражданину в период прохождения обязательной государственной военной службы.
  3. Смерть выгодоприобретателя до истечения одного года после увольнения.
  4. Получение травм и увечий в период исполнения военного долга.

Статья 5

В ст 5 ФЗ об обязательном страховании военнослужащих описаны денежные суммы, выплачиваемые при наступлении страхового случая:

  • в случае гибели застрахованного лица — 2 млн рублей распределяется на каждого выгодоприобретателя;
  • присвоение группы инвалидности в момент прохождения военной службы:
    • 1,5 млн рублей — инвалиду 1 группы;
    • 1 000000 руб. — при назначении инвалидности 2 группы;
    • 500 тыс рублей — при инвалидности 3 группы.
  • если в ходе исполнения своих долговых обязательств служащему были нанесены увечья:
    • ранения и травмы — 50 тыс рублей;
    • тяжелые контузии и повреждения — 200 000 рублей.
  • в случае увольнения военнослужащего из-за проблем со здоровьем или в результате получения серьезных травм — 50 тысяч рублей.

Скачать текст закона об обязательном страховании военнослужащих

Федеральный закон №52 «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих» перечисляет требования, предъявляемые к страхователям и застрахованным служащим. Также в ФЗ указываются обязательства каждой из сторон заключенного договора.

Чтобы подробнее изучить последнюю редакцию ФЗ 52, скачайте его по ссылке.

Если у Вас есть вопросы, проконсультируйтесь у юриста Задать свой вопрос можно в форму ниже, в окошко онлайн-консультанта справа внизу экрана или позвоните по номерам (круглосуточно и без выходных):

Источник: https://lawlinks.ru/52-fz-ob-obyazatelnom-straxovanii-voennosluzhashhix/

Полис ОМС у военнослужащих и сотрудников полиции: могут ли военные получить полис, наказание за использование ОМС, как сдать пол

Обязательное страхование военнослужащих

На территории РФ все граждане обязаны получать полис обязательной медицинской защиты. Только тогда россияне могут рассчитывать на гарантированное предоставление им медицинского обслуживания. ОМС должен оформляться сразу же, после рождения ребёнка.

Полис будет действовать до тех пор, пока гражданин не пойдёт служить в армию, либо иные силовые структуры: в момент подписания контракта, ОМС сдаётся.

О том, как сдать полис ОМС военнослужащим, почему это следует делать, какие наказания влечёт отказ от сдачи полиса, расскажет эта статья.

Страховой «зонтик» ОМС: что это такое, для чего он необходим?

Обязательная медицинская защита представляет собой страховой документ в виде полиса, по которому предоставляется всем гражданам страны, а также проживающим в РФ иностранным подданным, безвозмездная медицинская помощь:

Деньги на лечение берутся из федеральной казны (в случае, когда человек безработный), или со специальных страховых накоплений работающего гражданина (взносы каждый месяц перечисляются с оклада работника).

Обязательный полис оформляется безвозмездно. На его основании люди, находясь в любой точке страны, получают бесплатную врачебную помощь. Спектр услуг по ОМС ограничен.

Зачем нужен ОМС

На основании полиса, граждане РФ могут иметь гарантированную врачебную помощь в любом государственном медицинском учреждении.

Внимание! Без наличия ОМС на лечение могут рассчитывать только люди, попавшие в экстремальную ситуацию, с прямой угрозой для жизни. Прочие лечебные манипуляции будут бесплатными, только если у больного имеется полис ОМС.

Могут ли военнослужащие и сотрудники полиции получить полис ОМС

Многих интересует: «Может ли военнослужащий получить привычный полис ОМС?». На сегодняшний день, он может получить лишь только полис платного страхования.

Десятого августа стартовал закон о том, что на весь период прохождения военной (либо аналогичной ей службы), обязательная страховка приостанавливается. Военные обязуются сдать, либо информировать об утрате ОМС: они не могут воспользоваться услугами полиса.

Внимание! Это требование не касается солдат-срочников, отдающих долг Родине по призыву.

В августе 2018 г. президентом был подписан закон об изменении, усовершенствовании персонального учёта в обязательном медицинском страховании. (ФЗ РФ № 268).

Данный закон регламентирует:

  • отмену ОМС для военных;
  • увеличение качества формирования бюджетных «корзин».

Новый закон направлен на исключение страхователей, которым ОМС не положен, а также наложения на них юридической ответственности. Военнослужащие не могут лечиться за счёт средств ФОМС – расходную часть за это берёт на себя федеральный бюджет.

Что предполагает данный закон? Согласно его требованиям, все военнослужащие, начиная от МВД (сотрудников полиции) – заканчивая сотрудниками таможенных органов, обязаны сдать полис ОМС. Следить за этим надлежит работодателям.

Согласно статистике, в ФОМС, на каждого гражданина РФ в год аккумулировано порядка 4.000.000 руб. Благодаря этому закону, Минздрав сможет исключить получение двойной оплаты за лечение силовиков.

Поликлиники и госпиталя ведомственного значения

Законодательство регламентирует оказание медицинских услуг самим военнослужащим и членам их семей.

Следует знать:

  • Получить медицинское обслуживание люди в погонах могут в подведомственных больницах: там не нужна страховка. Только при оформлении карточки, военнослужащие обязаны предъявить военный билет. Такие больницы комфортнее районных: отсутствуют очереди, лучше специалисты и пр. Подведомственные больницы могут обслуживать военных пенсионеров при условии, что у них есть они статус ветерана – военнослужащего (даётся за выслугу в 25 лет).
  • Подведомственная больница зачастую неудобна для пользования в силу дальности расположения. Поэтому военный пенсионер может оформить обслуживание в ближайшей районной поликлинике: при выходе на пенсию (увольнении), страховку ОМС придётся делать повторно.

Оказание медпомощи беременным женщинам – военнослужащим

Беременные военнослужащие женского пола, имеют права на амбулаторный приём, лечение отдельно от коллег-мужчин: каждая медицинская воинская часть оборудуется специальными кабинетами.

Внимание! Все будущие мамы-военнослужащие имеют право на бесплатные роды. Они могут самостоятельно выбрать женскую консультацию/роддом. Такое стало реальным после того, как в 2006 г. стартовала государственная программа «Родовой сертификат», в рамках включения в нацпроект «Здоровье».

Женщины в погонах имеют право на получение безвозмездной медицинской помощи при беременности.

Если по месту службы нет такой возможности, то медицинские услуги можно получить, обратившись в другие профильные медицинские учреждения государственного/муниципального уровня.

Сдавшие полисы ОМС женщины могут рассчитывать, что все расходы за наблюдение/ведение беременности будут возмещены в порядке, регламентируемом правительством РФ.

Почему военным, сотрудникам ОВД запрещено быть держателями полиса ОМС

Многие спрашивают о том, почему военнослужащий не может быть держателем ОМС? Это объясняется просто: если военный сотрудник не сдаёт ОМС, он этим способствует запуску процесса, именуемого «двойная медицинская страховка».

Внимание! При «двойном медицинском страховании» за сотрудников силового ведомства вносят оплату сразу два «спонсора»: ФОМС + ведомство, где они служат.

Возникает вопрос: «Откуда же финансы на подобную «щедрость» у ФФОМС?», ведь за такого человека никто не вносит страховых денег.

При этом и за несовершеннолетних/пенсионеров тоже никем не делаются страховые взносы, а они имеют право на получение медицинской помощи.

Это означает, что финансирование лечения осуществляется за счёт регионов, где проживают граждане, имеющие ОМС, но не имеющие взносов.

Если у военнослужащих остаётся на руках ОМС, то возмещение расходов на лечение практически дублируется, а это означает пустую трату денег. Чтобы такого не случалось, закон обязывает отказаться от полиса ОМС, при поступлении на военную службу.

Полезная информация! Для контроля над сдачей ОМС, чиновники создают специализированную информационную систему учёта всех застрахованных в ФОМС жителей России.

В базу такой системы федеральных/территориальных отделов ФОМС должна предоставляться информация о прекращении/приостановлении ОМС о сданных полисах. Такое информирование должно осуществляться ежемесячно. Тех военнослужащих, которые всё ещё имеют на руках ОМС, закон обязывает сдать полис самостоятельно.

Какое наказание грозит за использование полиса

Гражданин, ступивший на профессиональную воинскую стезю, получает новое обязательство: при заключении контрактного соглашения, ему надлежит сдать ОМС. В случае потери страховки, либо её неполучения, следует известить об этом, посредством письменного заявления.

Полис ОМС, либо заявление о его утере, надо сдать в ближайшую СК, работающую по программе ОМС, или в местное отделение ФОМС. Законодательство позволяет сделать это двумя способами:

  • лично;
  • посредством уполномоченного лица.

Важно! Если военный не желает сдавать ОМС добровольно, ему грозит наказание. Такого военного могут обязать возместить стоимость лечения, а также оплатить штраф, причём не в служебном порядке, а в судебном. Это способно серьёзно испортить служебную характеристику.

Наказание в Росгвардии за несданный полис

Сотрудники Министерства Внутренних Дел, Росгвардии имеют право получать бюджетные деньги на медицинское обслуживание. Также бюджетные деньги выделяются на лечение гражданских лиц. Пользоваться этими средствами одновременно запрещает законодательство.

https://www.youtube.com/watch?v=1NOLKf5BYFw

Регламентацию вопроса осуществляет:

Согласно закону, все военнослужащие, в том числе сотрудники Росгвардии, не могут относиться к субъектам ОМС. Поэтому полисы им выданы быть не могут, а использование ранее полученных страховок признаётся неправомерным.

Внимание! Действия сотрудников Росгвардии, использующих полис ОМС, влечёт наказание, приравниваемое к причинению имущественного вреда.

Наказание в Росгвардии за использование привычного полиса ОМС квалифицируются по признакам состава преступления, предусмотренного ст. № 159.5 УК РФ:

Как сдать полис ОМС военным и сотрудникам МВД

В течение тридцати дней, начиная с первого дня службы, военнослужащие обязаны сдать потерявший действие полис ОМС, либо СК, либо местному ФОМС.

Полис сдают все представители силовых ведомств:

Надзор над сдачей ОМС военнослужащими производится должностными лицами соответствующих силовых ведомств.

Следует знать! Стоимость лечения, оказанного военному по несвоевременно сданному полису ОМС будет взыскана с военного в порядке судебного решения.

На сегодняшний день, федеральными/территориальными ФОМС ежемесячно фиксируются данные по военнослужащим. Факт страхования граждан, которые в этом не нуждаются, будет приостанавливаться/пресекаться.

Полис надо сдать туда, где он был изначально получен. В ФЗ «Об обязательной медицинской защите», появился пункт «Прекращение ОМС». Полис должны аннулировать в трёх случаях:

  • если умирает страхователь;
  • если страхователь меняет гражданство;
  • если страхователь переходит в категорию «военнослужащий».

В этих ситуациях ОМС получает статус недействительного: значит, региональные ФОМС, а также страховые медицинские организации, должны исключить этих лиц из базы единого реестра страхователей.

В законе есть ответственность военнослужащих за сдачу полиса ОМС в течение месяца, после поступления на службу. Сдавать полис военные могут, написав соответствующее заявление на имя любого территориального ФОМС, либо в страховую медицинскую организацию.

Резюме

От необходимости полиса ОМС сегодня освободили тех людей, что являются сотрудниками ОВД РФ, а также служащих противопожарных служб, связистов, представителей ФСИН.

Иметь обязательную медицинскую защиту не должны сотрудники таможни.

Документ, освобождающий вышеперечисленных лиц от ОМС, принят с целью исключения ситуации, когда человек, став военным, получает страховую защиту из государственных «рук» в двойном объёме.

Власти регионов обязаны выплачивать за безработных граждан, имеющих страховой полис, взносы в ФФОМС. При этом представители органов внутренних дел получают врачебную помощь, финансируемую правительством. Поэтому, закон обязует военнослужащих закрывать ОМС, чтобы не расходовать бюджетные деньги дважды.

Источник: https://gidpostrahoe.ru/zhizn-i-zdorove/oms/kak-sdat-polis-oms-voennosluzhaschim.html

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5d66483cc7e50c023b8c9e43/5dd64ea2cf927e718e2e14d0

Страхование жизни и здоровья военнослужащих

Обязательное страхование военнослужащих

Время чтения: ~6 минут Елена Павлова 236

Действия по страхованию человека или его имущества известная практика многих лет. При этом осуществить её может человек по своему усмотрению. Это является добровольным случаем. Однако существуют варианты обязательного страхования, когда государство или работодатель берёт на себя ответственность по созданию резервного фонда для возмещения, возникшего у гражданина ущерба здоровью.

Страхование жизни и здоровья военнослужащих это обязательное государственное мероприятие, осуществляемое на протяжении длительного времени.

Основы страхования военнослужащих

Процедура страхования всех граждан, в том числе и военнослужащих, основана на принципе взаимной выгоды для обеих сторон сделки. Для государства это система соцподдержки армейцев. Относится к гарантиям и льготам, которые существуют в деятельности всех стран, имеющих собственные вооруженные силы.

Принцип состоит в том, что армеец перечисляет в фонд некоторую сумму, обозначенную как взносы, и может рассчитывать на определенные финансовые гарантии в случае получения увечий, травм и даже инвалидности. При летальном исходе материальную компенсацию из фонда имеет право получить семья военнослужащего.

В свою очередь, государству страхование военнослужащих также выгодно. Дело в том, что часть компенсируемых расходов берут на себя частные компании, которые заключили контракт с государством в этом секторе услуг. Выплата по страховке осуществляется ими только при наступлении страхового случая, при соблюдении определенных условий.

Категория военнослужащих нуждается в государственном соцобеспечении. Это связано с некоторыми факторами их процессии. К таким особенностям относится:

  • Высокий порог риска причинения вреда здоровью.
  • Большая вероятность летального исхода армейца.
  • Наличие ряда конституционных и экономических ограничений, которые относятся непосредственно к самим служащим, а также к их ближайшим родственникам.

Военное страхование охватывает всех граждан, защищающих Родину, лиц, служащих в МВД, а также во всех государственных силовых структурах. Поскольку степень возникновения травм и увечий у этих граждан повышена, и избежать их не всегда представляется возможным, то государство берёт на себя обязательство по предоставлению хотя бы страховых гарантий

Законодательные нормативы

Обязательное страхование военнослужащих в 2019 году происходит согласно регламенту, который прописан в следующих законах:

  • Гражданский Кодекс РФ.
  • ФЗ№157 «Об организации и ведении страхового дела».
  • «О страховании военнослужащих» – 52ФЗ.
  • Постановление №855 Правительства РФ.
  • Указах №455 и №55 МО РФ.

Перечисленные правовые нормы, периодически подвергаются совершенствованию. Также с годами доля, выделяемых на компенсационные отчисления ресурсов, растёт. Такая позиция государства подтверждает высокий приоритет военнообязанных и служит гарантией восстановления нарушенных интересов.

Основа страхования армейцев собрана в таблице:

Источник финансирования страховых фондов

Состав застрахованных лиц

Перечень объектов, подлежащих страхованию

Основа выплат

Величина выплат

Федеральный бюджет

Государственные военнослужащие

Жизнь, здоровье застрахованных особ

Соглашение МО со страховщиком*

Установлена ФЗ (зависит от стажа)

Участники соглашения

Государственное страхование военных сотрудников хоть и является обязательным, но поступивший на службу армеец вступает в такие правоотношения только по своему письменному согласию. Действие договора начинается с момента поступления военного на службу и продолжается не менее 12 месяцев.

При наличии последствий от травмы или несчастного случая, которые получены в результате выполнения служебных обязанностей, действие страхового соглашения продолжается еще 12 месяцев после завершения службы. Под страховое покрытие не попадают лица, занятые службой по контракту, если они будут признаны негодными или ограниченно годными при увольнении.

Страховщик – это любые частные компании, имеющие официальное разрешение на ведение соответствующей деятельности на территории РФ.

Страхователь, в роли которого выступают федеральные органы власти. Обязанностью страхователя является мониторинг качества получаемых военными лицами услуг по страхованию и смена или продление контракта с достойными страховщиками.

Застрахованным считается лицо, в чью пользу заключена договоренность. На эту же особу начисляются компенсации при возникновении предусмотренного страхового случая.

Выгодоприобретателем признается гражданин, который правомочен получить компенсационную выплату за оговоренную контрактом ситуацию. Как правило, это сам застрахованный или его близкие члены семьи.

Выгодоприобретателями при летальном исходе застрахованного армейца признаются следующие члены семьи:

Расчет зарплаты военнослужащего

  • Официальная супруга (супруг).
  • Родители или усыновители.
  • При отсутствии родителей – бабушка (дедушка), которые не менее 3 лет занимались его воспитанием.
  • Мачеха и отчим, воспитывавшие застрахованного человека не менее 5 лет.

  • Дети военного, обучающиеся в общеобразовательных учреждениях.
  • Потомки, имеющие инвалидность до достижения ими 23 лет.
  • Другие лица, которые находились на попечении военнослужащего.

Внимание! В случае смерти и выгодоприобретателя полагающиеся суммы причитаются его законным наследникам.

Случаи, которые определяются, как страховые закреплены законодательно и являются стандартными для всех контрактов независимо от компании. К таким ситуациям относятся:

  • Нанесение травмы различной степени застрахованным лицом в период несения службы.
  • Получение увечья или заболевания при исполнении долга, которое привело к инвалидности.
  • Досрочное прекращение службы, вызванное решением врачебной комиссии из-за признания ограниченной пригодности. Причиной обычно является травма или увечье, полученные при исполнении армейских обязанностей.
  • Гибель застрахованного защитника Отечества при прохождении службы или его кончина в период 12 месяцев спустя из-за имевшего место в ходе выполнения обязанностей травмирования или болезни.

То есть любые травмы, переломы, сотрясения, контузии или ранения являются основанием для обращения в страховую компанию и получения выплаты. Легкий ущерб здоровью даже при осуществлении медицинских операций (например, удаление зуба, лапароскопия и т.д.) не является страховым случаем, и компенсации не подлежит.

Страховые выплаты военнослужащим – это обязанность страховщика по предусмотренной контрактом выплате в отношении застрахованного лица. При условии, что владелец полиса обладает законным правом на получение этих денежных средств.

В соглашении сумма компенсации может фиксироваться по каждому риску отдельно. Фиксированное значение показателя выплат обеспечивается законом об обязательном страховании военнослужащих.

Рассчитывается страховая сумма с учетом величины ДД военнослужащего. Довольствие состоит из двух величин — содержаний по званию и занимаемой должности.

Законодательно определены показатели страховых сумм, собранные в таблице:

Прецедент

Количество ДД

Тяжелое травмирование или увечье на службе

10

Легкая степень травмы

5

По инвалидности

75, 50, 25 (в зависимости от присвоенной группы)

Досрочное завершение службы

5

Гибель во время службы или кончина в течение 1 года

25

Страховая организация, при наличии законных доводов, может отказать в выплате. Причинами для отказа являются такие случаи:

  • Военнослужащим было нанесено умышленное вредительство здоровью и это доказано.
  • Случай, приведший к страховому прецеденту, был совершён в порядке опасности поступка личного или общественного.
  • Вред здоровью причинён в состоянии опьянения (токсического, наркотического или алкогольного).

Для справки! При суициде застрахованного лица страховщик не освобождается от выплаты страховой суммы. Но вывод о праве на компенсацию делается после изучения специальной комиссией обстоятельств смерти армейца.

Отказ от выплаты оформляется в виде письменного уведомления от страховой компании, направленного в адрес заинтересованного лица в 15-дневный срок. Документ должен включать в себя обоснованный мотив отказа.

В случае несогласия с выводами страховой компании участник правоотношений правомочен обратиться в суд. Доказать свою правоту можно при помощи заактированных независимых экспертиз.

Порядок получения выплаты

Для того чтобы получить положенные компенсации, необходимо выполнить ряд действий. Пошагово порядок действий выглядит следующим образом:

1. Армеец, попавший под случай страхового покрытия должен подать рапорт на имя своего руководителя с просьбой начать подготовку бумаг для получения компенсации.
2. Рапорт должен быть дополнен пакетом документов, которые свидетельствуют о наступлении страхового случая:

  • акт, описывающий суть произошедшего травматического события или обстоятельств заболевания;
  • медицинские документы;
  • справки о присвоении группы инвалидности.

Руководство рассматривает рапорт и передаёт в страховую компанию, полученную от военного документацию, вместе с заполненным бланком заявления о выплате необходимой суммы.

Страховая организация, в свою очередь, выплачивает страховку, но при получении исчерпывающих сведений и документов. На изучение вопроса и вынесения решения о выплате, законом выделено 15 дней. При отсутствии в документах ошибок или неточностей по прошествии этого времени застрахованному лицу или бенефициару производится денежная выплата в сумме, которая предусмотрена договором.

Просрочка установленной даты выплаты или несвоевременное рассмотрение материалов карается пени в размере 1% от суммы причитающегося возмещения.

Если застрахованное лицо скончалось, требуется иной пакет документов:

1. Заявление от выгодоприобретателя.2. Документ о смерти.3. Акт-подтверждение обстоятельств, приведших к увечью или травме.4. Приказ об увольнении из штатного состава ВЧ.

5. Подтверждение родственных отношений умершего с выгодоприобретателем:

  • свидетельство о рождении;
  • документы о назначении опекуна;
  • медсправка об инвалидности ребёнка;
  • брачное свидетельство.

6. Медицинское заключение о взаимосвязи травмы или болезни со смертью.

За безосновательный отказ или задержку в выдаче необходимых документов руководство ВЧ несет ответственность, предусмотренную по закону. При спорной ситуации военнослужащий или бенефициар правомочен обратиться в суд для ее разрешения.

Информацию об ответственной за выплату возмещения СК можно получить при обращении в райвоенкомат, или в часть, где застрахованный армеец состоял на учёте.

Источник: https://prizivniku.com/raznoe/strahovanie-zhizni-zdorovya-voennosluzhashchih

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.